一、孕前檢查：夫妻同查，筑牢優(yōu)生根基

1. 女性必查項(xiàng)目

• 生殖系統(tǒng)評估：婦科超聲（排查子宮畸形、卵巢囊腫）、白帶常規(guī)（檢測陰道炎）及宮頸防癌篩查（TCT/HPV）；

• 傳染病篩查：乙肝、梅毒、艾滋、TORCH五項(xiàng)（弓形蟲/風(fēng)疹/巨細(xì)胞病毒等），避免母嬰垂直感染；

• 內(nèi)分泌與代謝：性激素六項(xiàng)（月經(jīng)第2-4天查）、甲狀腺功能（TSH）、空腹血糖，預(yù)防流產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常。

2. 男性關(guān)鍵檢查

• 精液分析：評估精子濃度、活力、畸形率（禁欲3-5天后檢測）；

• 遺傳病攜帶篩查：若女方檢出遺傳病風(fēng)險，男方需同步檢測（如地中海貧血高發(fā)地區(qū)）；

• 泌尿生殖系統(tǒng)檢查：排除精索靜脈曲張、前列腺炎等影響精子質(zhì)量的疾病。

二、葉酸補(bǔ)充：劑量與時機(jī)決定預(yù)防效果

• 常規(guī)人群：孕前3個月起每日0.4mg，持續(xù)至孕早期結(jié)束，降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險70%；

• 高風(fēng)險人群：曾生育神經(jīng)管缺陷兒或服抗癲癇藥者，需每日4mg；

• 男性協(xié)同補(bǔ)充：鋅+復(fù)合維生素提升精子質(zhì)量，尤其適用于精子DNA碎片率＞30%者。

食物輔助：動物肝臟、深綠葉蔬菜、豆類富含天然葉酸，但烹飪損失率達(dá)50%，需以補(bǔ)劑為主。

三、生活方式改造：規(guī)避隱形生育殺手

1. 環(huán)境毒素防御

• 遠(yuǎn)離新裝修房（甲醛）、農(nóng)藥、重金屬（鉛/汞）及電離輻射；

• 避免染發(fā)、桑拿、電熱毯（高溫?fù)p傷精子）。

2. 行為習(xí)慣優(yōu)化

• 戒煙戒酒：煙草中20余種毒素致染色體畸變，酒精降低卵子成熟度；

• 規(guī)律作息：熬夜擾亂性激素分泌，建議22：30前入睡；

• 壓力管理：焦慮使受孕率降低29%，可通過瑜伽/冥想調(diào)節(jié)。

3. 運(yùn)動指南

• 女性：每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（快走、瑜伽），BMI控制在18.5-23.9；

• 男性：避免騎行（壓迫睪丸），優(yōu)選游泳、慢跑。

四、慢性病管理：孕前控制是關(guān)鍵

• 高血壓/糖尿病：病情穩(wěn)定前避孕，妊娠期子癇風(fēng)險增加3倍；

• 甲狀腺疾病：甲減未控制者流產(chǎn)率達(dá)40%，TSH需調(diào)整至＜2.5mIU/L再懷孕；

• 口腔疾病：孕前治愈齲齒、牙周炎，避免早產(chǎn)風(fēng)險上升2倍。

用藥安全：降壓藥（ACEI類）、抗抑郁藥需替換為孕期安全藥物，至少提前3個月調(diào)整。

五、精準(zhǔn)把握排卵期：提升受孕效率

• 月經(jīng)規(guī)律者：

• 排卵試紙：月經(jīng)第10天起測，強(qiáng)陽后12-24小時為黃金受孕窗；

• 基礎(chǔ)體溫：排卵后體溫上升0.3-0.5℃。

• 月經(jīng)紊亂者：

• B超監(jiān)測：卵泡＞12mm時隔日監(jiān)測，直徑達(dá)18-20mm時排卵；

• 促排卵治療：多囊卵巢綜合征（PCOS）患者需藥物誘導(dǎo)排卵。

同房技巧：事后平躺墊高臀部20分鐘，減少精液流出。

六、特殊人群備孕方案

1. 剖宮產(chǎn)史女性

• 術(shù)后2年再懷孕，孕前B超評估子宮瘢痕厚度（需＞3mm）；

• 警惕胎盤植入、子宮破裂風(fēng)險。

2. 高齡女性（≥35歲）

• 加查AMH評估卵巢儲備，35歲以上自然流產(chǎn)率升至25%；

• 建議遺傳咨詢，必要時采用三代試管（PGT）技術(shù)篩除染色體異常胚胎。

3. 反復(fù)流產(chǎn)者

• 病因排查：抗磷脂抗體、凝血功能、夫妻染色體核型分析。

備孕檢查清單（精簡版）